Análisis de los factores predictores de amputación de extremidades en pacientes con quemaduras eléctricas de alto voltaje

Guillermo García Álvarez, Guillermo Wiegering Cecchi

Resumen


Objetivo: La amputación de extremidades es considerada una de las consecuencias más devastadoras de la injuria eléctrica. Cualquier factor que se correlacione con el grado de daño muscular se puede utilizar para predecir la necesidad de amputación de extremidades. El objetivo de este estudio fue determinar los factores que pueden ser utilizados para predecir la amputación de extremidades en pacientes con quemaduras eléctricas de alto voltaje.

Material y Métodos: Noventa y siete pacientes con quemaduras eléctricas fueron ingresados al Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Quemados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante un período de 5 años. Se realizó un análisis retrospectivo de los posibles factores de riesgo asociados entre los pacientes en los cuales se realizó una amputación y aquellos que no.

Resultados: Un total de 64 pacientes fueron incluidos para  el análisis. Quince pacientes fueron sometidos a amputaciones de extremidades. El análisis multivariado de los factores de riesgo entre los grupos de amputación y no amputación mostró significación estadística para los niveles de la isoenzima CPK-MB en las primeras 24 horas. Un nivel de CPK-MB sérico por encima de 14,955 U/L predijo alto riesgo de amputación de extremidades con alta especificidad (83%) y sensibilidad (76%). Sólo un paciente con una notable disminución en los niveles de CPKt y CPK-MB tras fasciotomía evitó una amputación mayor de la extremidad.

Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que el nivel de CPK-MB es un factor independiente de predicción de amputación de extremidades en paciente con quemaduras eléctricas de alto voltaje. Sugerimos que la adición de la isoenzima CPK-MB como parámetro laboratorial puede ser un método valioso para la detección precoz de daño muscular. (Horiz Med 2015;

15(3): 13-19)


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Referencias


Arnoldo BD, Purdue GF, Kowalske K, Helm PA, Burris A, Hunt JL.

Electrical injuries: a 20-year review. J Burn Care Rehabil 2004;

:479–84.

Maghsoudi H, Adyani Y, Ahmadian N. Electrical and lightning injuries. J Burn Care Res 2007;28:255–61.

Bolgiani A, Lima E, Freitas M. Quemaduras, conductas clínicas y quirúrgicas. 1er Rev. Wiegering G. Sao Paulo, Atheneu, 2013; p:49-

Arnoldo B, Klein M, Gibran NS. Practice guidelines for the management of electrical injuries. J Burn Care Res 2006;27:439–47.

Lee RC, Kolodney MS. Electrical injury mechanisms: dynamics of the thermal response. Plast Reconstr Surg 1987; 80:663–71.

Block TA, Aarsvold JN, Matthews 2nd KL, Mintzer RA, River LP, Capelli-Schellpfeffer M, et al. The 1995 Lindberg Award. Nonthermally mediated muscle injury and necrosis in electrical trauma. J Burn Care Rehabil 1995; 16:581–8.

Lee RC, Astumian RD. The physicochemical basis for thermal and non-thermal ‘burn’ injuries. Burns 1996; 22:509–19.

Hunt J, Lewis S, Parkey R, Baxter C. The use of Technetium-99m stannous pyrophosphate scintigraphy to identify muscle damage in acute electric burns. J Trauma 1979; 19:409–13.

Chen YX, Xu Y, Guo ZR, Chai JK, Hu XJ, Zhang ZM, et al. The application of ultrasonography in the diagnosis of deep electric injury. Zhonghua Shao Shang Za Zhi 2003; 19:38–41.

Ahrenholz DH, Schubert W, Solem LD. Creatine kinase as a prognostic indicator in electrical injury. Surgery 1988; 104:741–7.

Kopp J, Loos B, Spilker G, Horch RE. Correlation between serum creatinine kinase levels and extent of muscle damage in electrical burns. Burns 2004; 30:680–3.

Takagi Y, Yasuhara T, Gomi K. Creatine kinase and its isozymes.

Rinsho Byori 2001; Suppl. 116:52–61.

Fish RM, Geddes LA, Babbs CF. Medical and bioengineering aspects of electrical injuries. Arizona: Lawyers and Judges Publishing Company; 2003.

Chandra NC, Siu CO, Munster AM. Clinical predictors of myocardial damage after high voltage electrical injury. Crit Care Med 1990;

:293–7.

Prellwitz W, Kapp S, Neumeier D, Knedel M, Lang H, Heuwinkel D.

Isoenzymes of creatine kinase: distribution in the skeletal muscle and in sera of patients with muscular diseases or damages. Klin Wochenschr 1978; 56:559–65.

Mc Bride JW, Labrosse KR, Mc Coy HG, Ahrenholz DH, Solem LD, Goldenberg IF. Is serum creatine kinase-MB in electrically injured patients predictive of myocardial injury?. JAMA 1986; 255:764–8.

Schwartz JG, Prihoda TJ, Stuckey JH, Gage CL, Darnell ML.

Creatine kinase MB in cases of skeletal muscle trauma. Clin Chem

; 34:898–901.

Pereira C, Fram R, Herndon D. Serum creatinine kinase levels for diagnosing muscle damage in electrical burns. Burns 2005; 31:670–1.


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