Estratificación hemodinámica mediante ecocardiografía transtorácica en pacientes con infarto agudo de miocardio con segmento ST elevado

Jorge Hidalgo Rosales, Marcos Pariona Javier, Sebastián Reyes Villanes, David Minchola Guardia, Patricia Ríos Navarro, Marcos Jáuregui Contreras, Marco Gutiérrez Garibay, Gustavo Miranda Rivas, Mario Zubiate Talledo

Resumen


Objetivo: Evaluar la factibilidad de realizar una estratificación hemodinámica en pacientes con infarto agudo de miocardio con segmento ST elevado, mediante el uso de ecocardiografía transtorácica.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal que incorporó a 30 pacientes en ritmo sinusal con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con ST elevado, ingresados a la unidad coronaria del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Se estimó: gasto cardíaco, presión de llenado de ventrículo izquierdo, resistencia vascular sistémica y resistencia vascular pulmonar.

Resultados: La edad promedio fue 67 ± 10.6 años, predominio masculino (86.7%). La estimación del gasto cardiaco y la presión de llenado del ventrículo izquierdo fue posible en el 100% de los individuos. La resistencia vascular sistémica y resistencia vascular pulmonar pudieron ser estimadas en 29 (96.6%) y 28 (93.3%) pacientes, respectivamente. La estratificación hemodinámica fue: estadio I (normal): 18 pacientes (60%), estadio II (congestivo): 6 pacientes (20%), estadio III (hipovolemia, compromiso de VD): 5 pacientes (16.7%) y estadio IV (Choque): 1 paciente (3.3%).

Conclusiones: Se concluye que es factible realizar la estratificación hemodinámica ecocardiográfica transtorácica en la población estudiada.


Palabras clave


Estratificación hemodinámica; ecocardiografía transtorácica; infarto de miocardio

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Referencias


1. Forrester JS, Diamond G, Swan HJ. Correlative Classification of clinical and hemodynamic Function After Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 1977;39(2):137-45.

2. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, Marino PN, Oh JK, Smiseth OA, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22(2):107-33.

3. Porter TR, Shillcutt SK, Adams MS, Desjardins G, Glas KE, Olson JJ, et al. Guidelines for the Use of Echocardiography as a Monitor for Therapeutic Intervention in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):40-56.

4. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2016;29(4):277-314

5. Memtsoudis SG, Rosenberger P, Loffler M, Eltzschig HK, Mizuguchi A, Shernan SK, et al. The usefulness of transesophageal echocardiography during intraoperative cardiac arrest in non-cardiac surgery. Anesth Analg. 2006;102(6):1653-7.

6. Ritzema JL, Richards AM, Crozier IG, Frampton CF, Melton IC, Doughty RN, et al. Serial Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the detection of elevated directly measured left atrial pressure in ambulant subjects with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol Img 2011;4(9):927-34.

7. Lahm T, McCaslin CA, Wozniak TC, Ghumman W, Fadl YY, Obeidat OS, et al. Medical and surgical treatment of acute right ventricular failure. J Am Coll Card. 2010;56(18):1435-46.

8. Rydman R, Larsen F, Caidahl K, Alam M. Right ventricular function in patients with pulmonary embolism: early and late findings using Doppler tissue imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(5):531-7.

9. Kohli-Seth R, Neuman T, Sinha R, Bassily-Marcus A. Use of echocardiography and modalities of patient monitoring of trauma patients. Curr Opin Anaesth. 2010;23(2):239-45.

10. Torres C. Evaluación de método ecocardiográfico para calcular presión diastólica final de ventrículo izquierdo en pacientes con enfermedad coronaria. Revista Peruana de Cardiogia. 2002;28(1):42-9.

11. Jáuregui M. Valor pronóstico de la velocidad de propagación del llenado ventricular en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Revista Peruana de Cardiología. 2006;32(1):44-9.

12. Ríos JJ, Romero R. Determinación de la presión de llenado ventricular izquierdo por doppler tisular en pacientes con disfunción cardiaca sistólica y diastólica. Revista Peruana de Cardiología. 2007;33(1):16-9.

13. Lewis JF, Kuo LC, Nelson JG, Limacher MC, Quiñones MA. Pulsed Doppler Echocardiographic Determination of Stroke Volume and Cardiac Output: Clinical Validation of two new methods using the apical window. Circulation 1984;70(3):425-31.

14. Kircher BJ, Himelman RB, Schiller N.B. Noninvasive estimation of right atrial pressure from the inspiratory collapse of the inferior vena cava. Am J Cardiol. 1990;66(4):493-6.

15. Nagueh S. Kopelen H. Zoghbi W. Relation of mean right atrial pressure to echocardiographic and Doppler parameters of right atrial and right ventricular function. Circulation. 1996; 93(6):1160-1169

16. Abbas AE, Fortuin FD, Schiller NB, Appleton CP, Moreno CA, Lester SJ. A simple method for noninvasive estimation of pulmonary vascular resistance. J Am Coll Cardiol 2003; 41(6):1021-7.

17. Himelman RB, Stulbarg M, Kircher B, Lee E, kee L, Dean N, et al. Noninvasive evaluation of pulmonary artery pressure during exercise by saline-enhanced doppler echocardiography in chronic pulmonary disease. Circulation. 1989;79(4):863-71.

18. Nagueh SF. Tissue doppler imaging for the assessment of left ventricular diastolic function. J Cardiovasc Ultrasound 2008;16(3):76-9.

19. Florio L, Vignolo G, Centurión R, Manfredi A, Cuña E. Factibilidad de la valoración hemodinámica ecocardiográfica no invasiva en la insuficiencia cardíaca crónica. Rev Ur Cardiol. 2006;21(2):117-23.

20. Pérez Cabrera D, Herrera A, Gómez García. Variables hemodinámicas para la valoración incruenta de la hemodinámica pulmonar. Corsalud. 2012;4(3).215-7.

21. Lester S, Tajik AJ, Nishimura RA, Oh J, Khandheria B, Seward J. Unlocking of diastolic function: Deciphering the Rosetta Stone 10 years later. J Am Coll Cardiol. 2008;51(7):679-89.

22. Hochman JS, Buller CE, Sleeper LA, Boland J, Dvazik V, Sanborn T, et al. Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction-etiologies, management and outcome: a report from the SHOCK trial Registry. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):1063-70.

 

Fuentes de financiamiento: Este artículo ha sido financiado por los autores.

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

Correspondencia: Marcos Pariona

Dirección: Libertad 1474. Dpto.401B. Magdalena del Mar

Teléfono: 949209438 / 2613709

Correo electrónico: marcospariona@gmail.com

 




DOI: http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2017.v17n2.06

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